Torticollis hos et barn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Torticollis hos et barn er en tvunget skråtstillet position af hovedet. Afvigelsen skyldes en anomali i udviklingen af ​​livmoderhalsen eller sternocleidomastoid muskel. Det kan også skyldes en fødselsskade.

Torticollis hos et barn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Klinisk billede: Hovedet vippes konstant mod skulderen, mens ansigtet drejes i modsat retning, dets asymmetri observeres, begrænsning af hovedrotation, der er sekundære ændringer (strabismus, skoliose, gangforstyrrelser osv.).

En konsultation med en neurolog og en ortopæd, ultralyd og røntgenundersøgelse gør det muligt at bestemme sygdommen.

Behandling kan være kirurgisk eller konservativ (fysioterapi, massage, immobilisering, farmakoterapi, træningsterapi).

Artikelindhold

Beskrivelse af sygdommen

Diagnosen torticollis stilles med patologisk fiksering af en skrå position i hovedet. Anomalien kan være medfødt eller erhvervet. Det udvikler sig som et resultat af ændringer i ryghvirvlerne eller blødt væv. Det skal bemærkes, at denne afvigelse er den tredje mest almindelige blandt nyfødte.

Det første sted tages af medfødt dislokation af hofteleddet, og det andet er fodfod. Ifølge statistikker er patologi mere almindelig hos piger. Derudover er de fleste tilfælde på højre side.

Denne sygdom ledsages af deformation af skeletet, forsinkelse i psykomotorisk udvikling, nedsat syn og hørelse. Børn med denne diagnose skal overvåges af pædiatriske specialister fra de første levedage.

Udviklingsårsager. Sygdomsklassificering

På tidspunktet for udseendet skelnes medfødt og erhvervet patologi. Den første er allerede hos barnet på tidspunktet for fødslen. Normalt har mødre en historie med graviditetspatologier, multipel graviditet, fosterskader, abnormiteter i babyens position i livmoderen, abnormiteter under fødslen, kejsersnit.

Ovenstående faktorer kan føre til medfødte misdannelser eller fødselstraumer. Den erhvervede form kan forekomme i alle aldre. På siden af ​​læsionen klassificeres sygdommen i højre-, venstre- og bilateral.

Under hensyntagen til de mekanismer, der provokerer sygdommens udvikling, skelnes der mellem følgende former for torticollis:

  • Myogenic (muskel);
  • Osteogen (knogle);
  • Arthrogen (artikulær);
  • Neurogen;
  • Dermo-desmogenic;
  • Sekundær (kompenserende).

Medfødt muskeltorticollis er forbundet med børn med anomali i udviklingen af ​​trapezius eller sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) muskel. Afvigelse kan fremkalde muskelunderudvikling, iskæmisk kontraktur med dårlig blodforsyning, ardannelse, forkortelse på grund af fiberrivning.

Der er tilfælde af en kombination af en udviklingsdefekt og en muskelfødselsskade. Den erhvervede muskelform er en konsekvens af akut eller kronisk myositis af sternocleidomastoid muskel, sarkom, forandrende myositis, Grisels sygdom og lignende.

Årsagen til de medfødte arthrogene og osteogene former er patologien i rygsøjlens udvikling: fusionen af ​​den kileformede, tilbehør, cervikale ryghvirvler (Klippel-Feil sygdom), ribbenene.

Allerede efter fødslen udvikler disse former sig som et resultat af roterende subluxation og dislokation af atlantoaksial leddet, brud, ødelæggelse af livmoderhvirvlerne på grund af tuberkulose, actinomycosis, osteomyelitis, tumor.

Medfødt neurogen torticollis udvikler sig hos børn på grund af intrauterin infektion, hypoxi, muskeldystoni. Erhvervet opstår på grund af cerebral parese, encephalitis, poliomyelitis, Arnold-Chiari misdannelse og CNS tumorer. Refleks (smertefuldt) er en komplikation af sygdomme i kravebenet, mastoid, parotidkirtler.

Medfødt dermo-desmogen form forekommer i tilfælde af en pterygoid hals (lateral hudfoldning på den), Shershevsky-Turners syndrom. Erhvervet - med omfattende hudar på grund af traumer, forbrændinger, betændelse i lymfeknuder, cellulitis.

Sekundær medfødt er forbundet med patologier i det indre øre (sensorineural høretab, labyrinthitis) eller øjne (astigmatisme, strabismus. Erhvervet opstår på grund af forkert pleje (ensidig placering af legetøj, iført på hænder med gentagelse af hovedet i den ene side og kun på den ene side) ).

Symptomer på sygdommen

Torticollis hos et barn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Den tidlige medfødte form kan bestemmes umiddelbart efter fødslen eller i de første dage af livet. Sent - 2-3 uger efter fødslen. En mild læsion er muligvis ikke synlig i flere måneder, selv ikke for en børnelæge.

Det mest oplagte tegn er en fast hældning af hovedet og en ansigtsvending i den modsatte retning. Muskuløs medfødt torticollis er kendetegnet ved konturering af en forstørret sternocleidomastoid muskel. Når et barn forsøger at vende hovedet, har han smerte, gråd og protest.

Asymmetrien i ansigtet er også mærkbar - øjenbryn, øre, øje fra siden af ​​skaden er placeret lavere, skulderbæltet hævet og palpebral revne indsnævret. I bilaterale læsioner smides hovedet tilbage eller vippes mod brystbenet, halsen er begrænset i bevægelse.

Knoglet form er kendetegnet ved forkortelse og bøjning af nakken til den ene side. Der er en lav pasform, som også er begrænset i mobilitet.

Neurogen torticollis inkluderer i sine symptomer en stigning i skeletmuskeltonus på den ene side og et fald på den anden... I dette tilfælde er hånden på den skadede side sammenbundet i en knytnæve, benet er bøjet, men hovedet kan bevæge sig normalt.

Hos børn i skolealderen er ansigtsasymmetri særlig udtalt. På den berørte side bliver kinden fladere, den palpebrale revne er lav, auriklen er underudviklet, kæben er uregelmæssig.

Med medfødt patologi lider børn ofte af plagiocephaly, dysplasi i hofteleddene, malokklusion. Et kort frenulum af tungen og en kløft i overlæben / hård gane er også symptomatiske.

Hvis det ikke behandles, fremkalder akut torticollis hos børn sekundære deformiteter fra rygsøjlen, ansigtsskelettet og kraniet. I et sådant tilfælde bryder mælketænder ud sent hos børn, dannelsen af ​​siddende og gående færdigheder er forsinket, de kravler asymmetrisk, holder balancen dårligt.

Der er hallux valgus, skoliose, osteochondrose, flade fødder. Barnet kan opleve ensidig syns- og hørehæmning, strabismus, hovedpine, vegetativ-vaskulær dystoni, amblyopi.

Hvordan kan et barn have torticollis

Hvis et barn har tegn på en afvigelse, skal det undersøges af en ortopædisk traumatolog, neurolog, øjenlæge og øre-hals-halslæge. Anamnese, fysisk undersøgelse og instrumentaldiagnostik hjælper med at genkende sygdommens form.

Ultralyd, CT, MR, røntgen kan diagnosticere osteoartikulære former for sygdommen. Elektronurografi, elektromyografi bruges til at diagnosticere neurogen patologi. Ultralyd af blødt væv afslører dermo-desmogen form og ultralyd af nakkemusklerne - myogenic.

For at udelukke samtidige patologier kan specialister ordinere yderligere undersøgelser - REG, neurosonografi, bækken ultralyd.

Behandling af forskellige former for torticollis hos et barn

Du skal starte behandlingen umiddelbart efter diagnosen. Først og fremmest er indsatsen rettet mod at give den korrekte position. Til dette bruges medicinsk styling, specialister og forældre stimulerer hovedet, for eksempel ved hjælp af legetøj.

Muskelpatologi elimineres ved hjælp af massage, træningsterapi, terapeutisk svømning, fysioterapi. Sidstnævnte inkluderer elektroforeseproceduren samt UHF, paraffinapplikationer .

Torticollis hos et barn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Specialisten kan ordinere at bære en Shants-krave, en halsudskæring eller en Glisson-løkkeudvidelse. Når konservative metoder ikke medfører en positiv effekt, efter at barnet når 2 år, udføres kirurgisk korrektion ved myotomi eller forlængelse af sternocleidomastoid muskel.

Medfødt osteoartikulær patologi antyder en trinvis korrigerende immobilisering. Til dette anvendes en plasthovedholder, en Shants-krave og en gips thoracocranial bandage. Dette tager højde for barnets alder og sygdommens sværhedsgrad. Hvis subluxationen ikke kan korrigeresb, behandling inkluderer fusion.

Neurogen torticollis behandles med farmakoterapi. Sidstnævnte inkluderer generel og lokal massage. Dermo-desmogen patologi elimineres kun ved metoden til kirurgisk indgreb - udskæring af ar, hudtransplantation.

Forrige indlæg DIY smykker - stilfuld møntring
Næste indlæg Badeværelsesideer og løsninger til forbedring af dets funktionalitet