Duchenne-Erb Parese: Neuropatologi hos spædbørn og voksne

Duchenne-Erb parese er kodet under koden G54.0 i ICD 10 - den internationale klassifikation af sygdomme - og er udpeget som en læsion af brachial plexus. Læger har brug for disse oplysninger.

Når man stiller en diagnose, er det også nødvendigt at indikere den berørte side, sværhedsgraden, ledsagende syndromer, hvor udtalt parese af musklerne i den øvre lem er. Sygdommen kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Hos nyfødte er Duchenne-Erb lammelse oftere forårsaget af en obstetrisk fejl hos voksne - af traumatiske virkninger. I sjældne tilfælde fører indførelsen af ​​patogene mikroorganismer - med tuberkulose, tyfusfeber - og generel forgiftning af kroppen til nederlag af plexus brachiale ...

Artikelindhold

Etiologi for sygdommen hos voksne og børn

For første gang blev udviklingen af ​​lammelse beskrevet af neuropatologer - Duchenne - i 1872 hos spædbørn og allerede i 1876 af Erb hos voksne. Kliniske billeder blev beskrevet uafhængigt af hinanden - den første neurolog praktiserede i Frankrig, den anden i Tyskland. Processens patogenese er den samme, men forekomsten er forskellig.

Duchenne-Erb Parese: Neuropatologi hos spædbørn og voksne

Fødselsstraume er årsagen til beskadigelse af nervefibre hos nyfødte.

For at lette fødslen i nærværelse af et stort foster på grund af anomalier i barnets position i livmoderen eller med et smalt bækken, der ikke svarer til størrelsen på babyens hoved, er det nødvendigt at udføre obstetrisk manipulation under fødslen - intrauterin rotation af benet, påføring af pincet. Nogle gange er du nødt til at lægge fingeren på babyens skulder for at fremskynde fødselsprocessen.

Brachial plexus kan blive beskadiget under disse manipulationer, i alvorlige tilfælde er 3-4 ryghvirvler i livmoderhalsen såret.

Hos voksne og unge forekommer lignende skader med en nakkeskade, et skarpt ryk i armen med et blå mærke i skulderbæltet og skulderen. Skader kan opnås ikke kun gennem fysisk påvirkning udefra. Der er tilfælde, hvor patienter kastede hænderne bag hovedet, strakte sig skarpt og rev skuldermusklerne.

Der er øvre og nedre Duchenne-Erb lammelse afhængigt af placeringen af ​​nerveformationer af plexus brachiale i forhold til kravebenet. Med Duchenne-Erb øvre parese er patientens tilstand ekstremt alvorlig - skade på livmoderhalsen kan forårsage delvis lammelse af lemmen.

Ud over skade kan sygdommen forårsage forgiftning af kroppen i svære former for diabetes mellitus, forgiftning med arsen, bly, kulilte. Influenza, malaria, tuberkulose og tyfus kan beskadige nervefibre.

Symptomer på Duchenne-Erb Parese

Nyfødte babyer har karakteristiske symptomer umiddelbart efter skade. Men da børn er inaktive på dette stadium, diagnosticeres slapp lammelse meget senere.

Hos voksne udvikler Duchenne-Erb lammelse i flere faser:

  1. Krydret. Varer ca. 3 dage. Det gør ondt at bøje armen ved albuen, skulderen kan ikke løftes, fingerenes aktivitet reduceres;
  2. Den anden fase - genopretning - varer cirka 4 måneder til et år. Under det elimineres ødem i det berørte område, hæmatom løser sig, blodtilførslen til hele lemmerne forbedres, og muskelmobilitet genoprettes;
  3. I sidste fase forbliver skulderkontraktur, stillingen på scapula ændres ofte på grund af hypotrofi i scapular muskler. Bøjning af fingre og arme kan forblive i albueleddet.

De mest alvorlige resterende virkninger forekommer ved infektiøse eller toksiske muskellæsioner. Hos børn er funktionaliteten i den øverste lem - med rettidig behandling - fuldt genoprettet. Hos voksne kan scapulære nerver atrofi, især hvis der er diagnosticeret overlegen lammelse.

Under sygdom kan følgende muskler ikke fungere:

Duchenne-Erb Parese: Neuropatologi hos spædbørn og voksne
  • skulder;
  • deltoid;
  • dobbelt hoved;
  • subscapularis;
  • supraspinatus.

Nerveledning er blokeret.

Med svær Duchenne-Erb-lammelse hos nyfødte bemærker børnelæger vejrtrækningsforstyrrelser - svaghed ved indånding og forældre - konstant angst hos babyen.

Traume er smertefuldt og bekymrende for barnet. Han kan ikke tale om dem, og han begynder at græde, når han prøver at løfte håndtaget, bøje det, eller når det påføres hans skulder.

I henhold til ICD-10 instruktionerne kan følgende symptomer på sygdommen bemærkes:

  • nedsat muskeltonus i en af ​​de øvre lemmer;
  • frithængende - hos babyer, der ligger parallelt og tæt på kroppen - en arm, der ikke bøjes;
  • indadrotation af lemmen;
  • svækket vejrtrækning;
  • bleg hud på den skadede side;
  • hånden er bundet i en knytnæve omkring tommelfingeren.

Det berørte lem føles køligere at røre ved. Der er ingen reaktioner på taktil stimulering af hånden, selvom svag motorisk aktivitet i fingrene kan vare.

Selv med korrekt og rettidig behandling af Duchenne-Erb lammelse har børn forsinket negative konsekvenser. Der kan være skoliose, en let forkortelse af lemmen, dens hypotrofi, skulderbladet på den berørte side er placeret højere end på den sunde side.

På trods af at håndens motoriske funktion gendannes, reduceres muskelstyrken fra siden af ​​det skadede lem. Ved hjælp af speciel træning, som bør gennemføres regelmæssigt, kan denne mangel fjernes.

BI sjældne tilfælde, med øvre lammelse, indsnævres den palpebrale revne på den berørte side, men hvis behandlingen påbegyndes til tiden, udlignes øjnens størrelse meget hurtigt.

Diagnose og behandling af Duchenne-Erb parese

Hvis den lokale børnelæge bemærkede de karakteristiske tegn hos babyen, får forældrene henvisning til en neurolog og ortopæd. Voksne bør konsultere disse læger alene, hvis der vises ukarakteristiske tegn - smerter i skulderen, manglende evne til at løfte armen og selve skulderen, klem hånden.

Efter en visuel undersøgelse kan følgende undersøgelser bestilles for at bekræfte diagnosen:

Duchenne-Erb Parese: Neuropatologi hos spædbørn og voksne
  • Ultralyd - det berørte lem, thorax og cervikal rygsøjle;
  • electroneuromyography;
  • MR, CT;
  • vaskulær dopplerografi af hjernen og rygmarven og nogle andre diagnostiske procedurer efter lægens skøn.

Behandling af sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​forløbet, arten af ​​skaden, etiologien af ​​sygdommen, patientens alder.

Immobilisering af det beskadigede led og lem ved hjælp af en aftagelig skinne er påkrævet umiddelbart efter skaden. Hvis børn har strukturelle ændringer - skulderleddet forskydes i forhold til dets fysiologiske stilling - skal skinnen bæres i op til et år.

Skinnen fjernes under hygiejne og medicinske procedurer.

Sidstnævnte inkluderer:

  • massagebehandlinger;
  • aktiv og passiv gymnastik;
  • akupunktur;
  • zoneterapi;
  • elektrisk stimulering af armmuskler.

Hvis skaden var alvorlig - en tåre af ledbånd eller muskler blev diagnosticeret, er det nødvendigt at udføre kirurgi. Rehabilitering er ret lang.

I det tilfælde, hvor Duchenne-Erb-lammelsen var forårsaget af en infektiøs sygdom, samtidig med medicinske ortopædiske procedurer, udføres målrettet behandling med lægemidler fra de tilsvarende grupper - der udføres antibakterielle eller antivirale midler.

I den indledende fase, efter skader, er analgetika af forskellige typer, antipyretika ordineret. For at stabilisere tilstanden anvendes vitaminkomplekser, som nødvendigvis indeholder B-vitaminer.

Der er ingen forebyggelse af denne sygdom. Men hvis en gravid kvinde tilmelder sig til den fødende klinik i tide og nøje følger medicinske anbefalinger, gennemgår de nødvendige undersøgelser, er sandsynligheden for obstetriske fejl minimal.

Forrige indlæg Øvelser til en smuk talje
Næste indlæg Ombre til mørkt hår